Сегодня наша статья будет о короновирусе, о том какие новые данные, связанные с этим заболеванием, смогли получить врачи Университетской клиники г. Фрайбурга в процессе лечения заразившихся вирусом пациентов?
Недавно власти ФРГ объявили о постепенном смягчении ограничений. С понедельника, 20 апреля, возобновили работу небольшие магазины площадью до 800 квадратных метров, открылись книжные магазины, автосалоны и магазины по продаже и ремонту велосипедов. Школьники и студенты будут поэтапно возвращаться к нормальному режиму учебного года. Занятия в выпускных классах гимназий и профессионально-технических училищ начнутся с 4 мая. Германия постепенно возвращается к нормальной жизни.
На тему коронавируса высказался профессор Хартмут Бюркле, главный врач отделения интенсивной медицины и анестезиологии Университетской клиники г. Фрайбурга. По его мнению, полноценный возврат в привычную для нас жизнь произойдет не раньше весны 2021 года.
К счастью, заболевание COVID-19, вызванное новым вирусом Coronavirus SARS-CoV-2, у 80 из 100 пациентов протекает достаточно легко и зачастую даже незаметно. Течение болезни не специфическое, разнообразное и сильно варьируется: от полного отсутствия симптомов до тяжелого воспаления легких (пневмонии) с последующей легочной недостаточностью и смертью. Поэтому нельзя обобщенно говорить о «типичном» течении этого заболевания. Оно характеризуется как «легкое», если нет признаков пневмонии. У пациентов с легкой пневмонией, у которых нет затруднённого дыхания и уровень насыщения крови кислородом более 93%, а радиологические снимки показывают поражение менее чем половины легких, течение заболевания рассматривается как умеренной тяжести.
20 из 100 зараженных коронавирусом пациентов считаются заболевшими COVID-19. У них, как правило, наблюдаются такие симптомы как повышенная температура, сухой кашель, насморк, охриплость голоса, потеря обоняния и вкуса, вялость, боли в мышцах и жидкий стул. Затрудненное дыхание и одышка возникают только у небольшой части пациентов с COVID-19 (примерно у 4-5% пациентов). Эти симптомы развиваются приблизительно через 4-7 дней после заражения. Острая дыхательная недостаточность возникает из-за пневмонии, которая примерно у 20-30% больных сопровождается и воспалением сердечной мышцы.
Новая информация, которую смогли получить во время лечения пациентов в клинике Фрайбурга, касается в первую очередь медикаментов и терапевтических мероприятий по лечению острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) при COVID-19. Здесь следует отметить, что большинство препаратов не оправдали надежд. По наблюдениям немецких врачей, есть только один медикамент, который помогает несколько облегчить симптомы – гидроксихлорохин. Этот медикамент должен даваться пациентам только под строгим медицинским наблюдением, так как он вызывает достаточно серьезные проблемы с сердцем. Противовирусный препарат «Ремдесивир» изучается как опция лечения COVID-19. Однако еще нет достаточного количества клинических данных, чтобы делать серьезные заявления о терапевтическом успехе применения «Ремдесивира».
Также австралийские врачи утверждают, что нашли препарат против коронавируса – «Ивермектин». До сих пор этот медикамент использовали только для лечения чесотки (лат. scabies). Для лечения COVID-19 его применяли в экспериментальном порядке, он еще не прошел клинические испытания. То есть, на данный момент нет ни одного больного COVID-19, которого бы успешно вылечили, применяя Инверктимин. По этой причине этот медикамент не стоит рекомендовать. Есть слишком много рекомендаций по терапии тем или иным медикаментом, которые не оправдали возлагаемых на них надежд и не принесли ожидаемого успеха. Давайте все же дождемся результатов качественных клинических исследований таких медикаментов и их эффективности в лечении больных COVID-19.
Также Доктор Хартмут Бюркле, главный врач отделения интенсивной медицины и анестезиологии Университетской клиники г. Фрайбурга. Отвечает на несколько важных вопросов:
Есть ли смысл массово тестировать население, как это было сделано в Южной Корее?
- Да, это было бы весьма целесообразно. Но для этого нам не хватает как тестов, так и человеческих ресурсов.
У части инфицированных пациентов коронавирусом болезнь протекает в тяжелой форме: с затрудненным дыханием и пневмонией. Кого это касается в первую очередь? Что Вы можете рассказать о конкретно Ваших пациентах?
- Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Зачастую это курильщики и пациенты с сахарным диабетом, ожирением и/или высоким давлением. Пациенты, у которых заболевание протекает в тяжелой форме, лежат в отделении интенсивной терапии. Их лечение длится достаточно долго.
Сколько лет пациентам, у которых развивается тяжелое воспаление легких? Есть ли среди них дети?
- Нет, к счастью, детей среди них нет, также как подростков и молодых женщин. Пациенты с осложнениями - это в основном пожилые люди.
Для возвращения к «нормальной» жизни нам необходимо:
1. разработать (предположительно это будет длиться до весны 2021 года) вакцину и успешно протестировать ее,
2. подобрать такую медикаментозную терапию, которая сможет остановить развитие тяжелого воспаления лёгких, не вызывая при этом опасных побочных эффектов (скорее всего, в начале 2021 года),
3. выработать так называемый коллективный иммунитет. Он возникает тогда, когда большое количество людей заражается вирусом, но при этом заболевание проходит легко. Именно это и происходит сейчас во всем мире. Новые случаи заражения коронавирусом необходимо выявлять на ранней стадии с помощью, как мобильных приложений, так и тестирования, а заболевших отправлять на 14-дневный домашний карантин.
До тех пор, пока во всех странах мира коэффициент заражения (R) не будет превышать цифру 0,8, мы будем продолжать наблюдать вспышки заболевания COVID-19 с большим количеством жертв. Поэтому масочный режим во многих странах мира будет действовать еще на протяжении долгого времени.
Но, несмотря на все эти обстоятельства, можно оставаться счастливым, радостным и здоровым человеком. COVID-19 - это быстро распространяющееся заболевание, которое, к счастью, у большинства людей протекает в легкой форме.
Я как доктор уверен, что команда экспертов всех областей нашей высококлассной университетской медицины сможет наилучшим образом исследовать это новое заболевание и тем самым помочь мировому сообществу в разработке эффективных методов лечения больных COVID-19.
А пока, как говорится, не надо падать духом! Ведите здоровый образ жизни, не теряйте жизнерадостности, постарайтесь бросить курить и чаще мойте руки!
